重點摘要
- 腎功能失去大約七成之前，貓可以完全冇病徵；多飲多尿係最早、最值得留意嘅訊號。
- 驗血（肌酸酐、SDMA）、驗尿（尿比重、蛋白尿）同量血壓，可以早期發現同分期。
- 腎臟處方糧係證實可以延長壽命嘅治療，越早轉食越好。
- 超過 24 小時唔食、不停嘔、極度無力、口有阿摩尼亞味，可能係急性惡化，要即刻嚟。
- 貓 7 歲起每年驗血驗尿，10 歲起每半年一次。
貓腎病有咩早期病徵？
腎臟有好大後備能力，所以腎功能失去大約七成之前，貓可以完全冇病徵。之後最先出現嘅通常係：
- 多飲多尿：水碗要經常加水，貓砂結塊變大、變多
- 慢慢消瘦、肌肉流失（摸脊骨好明顯）
- 毛質變差、乾、冇光澤
- 食慾時好時壞、揀飲擇食
- 偶爾嘔吐，尤其早上嘔黃水
- 口臭、牙肉或者脷有潰瘍
- 精神差、多咗瞓覺同匿埋
中後期
- 脫水、便秘
- 牙肉蒼白（腎性貧血）
- 突然失明（高血壓令視網膜脫落）
- 後期可能出現抽搐
點解貓會有腎病？
慢性腎病（最常見）
腎臟入面負責過濾嘅單位（腎元）隨年紀慢慢壞死，而且唔會再生。多數老貓搵唔到單一原因，常見相關因素包括：
| 因素 | 說明 |
|---|---|
| 年紀 | 最主要因素，10 歲以上大幅增加 |
| 品種遺傳 | 波斯貓、異國短毛貓較易有多囊腎；部分品種有遺傳性腎病 |
| 長期飲水少 | 貓本身唔太口渴，長期只食乾糧、飲水少，腎臟負擔較大 |
| 牙周病 | 長期口腔發炎可能增加腎臟負擔 |
| 腎結石、反覆尿道感染 | 損害腎臟組織 |
| 高血壓 | 腎病同高血壓互相惡化 |
| 以前試過急性腎損傷 | 未完全康復會變成慢性 |
急性腎損傷（急症）
幾日甚至幾個鐘內腎功能急跌，原因包括：
- 百合花（花、葉、花粉、花瓶水都有毒，對貓極危險）
- 人類止痛藥（布洛芬等）、防凍劑
- 尿道阻塞（公貓）
- 嚴重感染、脫水、休克
急性腎損傷及早治療有機會部分或者完全恢復，所以食咗可疑嘢要即刻嚟。
點樣診斷同分期？
檢查項目
| 檢查 | 睇咩 |
|---|---|
| 驗血：肌酸酐、尿素 | 傳統腎功能指標 |
| 驗血：SDMA | 比肌酸酐更早反映腎功能下降，肌肉少嘅瘦貓都準 |
| 驗血：磷、鉀、鈣、紅血球 | 磷高會加速惡化；鉀低令貓無力；貧血 |
| 驗尿：尿比重 | 腎病貓嘅尿變稀，係最早嘅變化之一 |
| 驗尿：蛋白尿、細菌培養 | 蛋白尿代表腎臟受損較重；排除尿道感染 |
| 量血壓 | 腎病貓常有高血壓，會傷眼、腦同心臟 |
| 超聲波 | 腎臟大細、形狀、結石、囊腫、腫瘤 |
國際腎臟學會（IRIS）分期
獸醫會按驗血結果分四期，再按蛋白尿同血壓細分，分期決定治療方向：
| 分期 | 情況 |
|---|---|
| 第 1 期 | 腎功能輕微受損，通常冇病徵，多數靠尿比重、SDMA 或者超聲波發現 |
| 第 2 期 | 輕度，可能開始多飲多尿 |
| 第 3 期 | 中度，消瘦、食慾差、嘔吐較明顯 |
| 第 4 期 | 嚴重，明顯不適，需要積極支援治療 |
貓腎病點治療？
慢性腎病冇得根治，治療目標係減慢惡化、減少不適、延長有質素嘅生命。
1. 腎臟處方糧（最重要）
低磷、適量優質蛋白、加奧米加 3，係研究證實可以延長壽命嘅治療。越早轉食越好。轉糧要慢慢混合 1 至 2 星期；貓唔肯食時同獸醫傾，唔好硬逼，有時要先處理噁心。
2. 補水
- 多食濕糧、乾糧加水
- 用飲水機、多放幾個水碗喺唔同位置
- 中後期可以喺屋企做皮下輸液，我哋會教你點做
3. 控制磷
食處方糧後驗血磷仍然高，就加降磷劑撈落糧度食。
4. 控制血壓同蛋白尿
用降血壓藥，定期覆量血壓；有蛋白尿亦要用藥減少。
5. 處理噁心、食慾差、貧血
止嘔藥、胃藥、開胃藥；腎性貧血嚴重時可以用刺激造血嘅藥。
6. 定期覆診
| 情況 | 覆診頻率 |
|---|---|
| 穩定嘅早期腎病 | 每 3 至 6 個月驗血、驗尿、量血壓 |
| 中後期或者剛調藥 | 每 1 至 3 個月，或者按獸醫指示 |
急性惡化時
住院靜脈輸液、糾正電解質（鉀、磷）、止嘔、營養支援，部分貓穩定後可以返屋企繼續皮下輸液。
幾時要即刻送院？
- 超過 24 小時完全唔食
- 不停嘔吐、唔飲水
- 極度無力、企唔起
- 口氣有阿摩尼亞（似尿）味
- 抽搐
- 突然失明
- 懷疑食咗百合花、人類藥物或者防凍劑
- 公貓用力排尿但冇尿（尿道阻塞會引致急性腎衰竭）
屋企點樣照顧腎病貓？
- 記錄每日食量、飲水量、體重（每 1 至 2 星期磅一次）
- 食物同水放喺貓易去、安靜嘅位置
- 定時刷牙或者處理牙周病
- 唔好自己畀人類藥或者補充品，部分會傷腎
- 留意貓砂：尿塊突然變大或者變細都要話畀獸醫知
點樣及早發現？
- 貓 7 歲起每年驗血驗尿，10 歲起每半年一次
- 高危品種（例如波斯貓）可以做基因或者超聲波檢查多囊腎
- 日常多食濕糧、鼓勵飲水
- 家中唔好擺百合花
貓腎病常見問題
貓飲多咗水，一定係腎病？
唔一定。糖尿病、甲狀腺功能亢進、子宮蓄膿（未絕育母貓）、肝病同部分藥物都會令貓多飲多尿。驗血同驗尿可以一次過分辨。
腎病貓仲可以活幾耐？
差異好大，視乎發現時嘅分期、有冇蛋白尿同高血壓、肯唔肯食處方糧。早期發現、控制得好嘅貓，可以穩定生活好多年。
處方腎臟糧可唔可以同普通糧混埋食？
轉糧期間可以逐步混合，但長期混合會減低效果。貓唔肯食處方糧，可以試唔同牌子同口味（濕糧、乾糧），同獸醫傾最適合嘅選擇。
皮下輸液難唔難？
大部分主人學一兩次就識。我哋會示範點準備、點入針、每次幾多，好多貓適應後都好合作。
腎病會唔會傳染畀其他貓？
慢性腎病唔會傳染。但如果係多囊腎呢類遺傳病，同一血統嘅貓都可能有，可以一齊檢查。
可唔可以食中藥或者保健品護腎？
唔好自行畀。部分草藥同補充品會傷腎，或者影響驗血結果。想用嘅話先同獸醫傾。
總結：多飲多尿唔係老咗正常，及早驗血
貓腎病嘅關鍵係早發現、早轉食、定期覆診。7 歲起每年驗血驗尿，見到多飲多尿、消瘦就帶嚟檢查；確診後食處方糧、多補水、控制磷同血壓，可以大大延長有質素嘅日子。
新界動物急症醫院院內驗血同驗尿當日有結果，設超聲波同住院輸液。有疑問，致電 2126 7440 或者 WhatsApp 9176 1130。