重點摘要
- 公狗用力想尿但尿唔出，可能係結石阻塞尿道，屬於急症。
- 尿色深啡似濃茶，加上牙肉蒼白，要即刻檢查牛蜱熱（巴貝斯蟲）。
- 最常見原因係尿道炎同膀胱結石，驗尿加超聲波通常可以確診。
- 唔同結石治療唔同：鳥糞石可以用處方糧溶解，草酸鈣結石要手術取出。
- 帶 2 小時內嘅新鮮尿樣到院，可以加快診斷。
狗血尿有咩表現？點樣分辨真定假血尿？
血尿嘅表現
- 尿色粉紅、紅色，或者尿尾先見血滴
- 尿色深啡、似濃茶或者可樂（多數係血紅素尿，紅血球喺血管入面已經破裂）
- 尿片、地板見到血點
- 經常伴隨：尿頻、尿急、每次得少少、周圍滴尿、舔下體
似血尿但其實唔係
| 情況 | 點分辨 |
|---|---|
| 母狗發情 | 未絕育母狗陰部腫脹、平時都滴血，唔係排尿時先出血 |
| 食物色素 | 食咗紅菜頭、色素零食，尿色偏紅但驗尿冇紅血球 |
| 藥物 | 部分藥物會令尿變橙紅色 |
| 包皮炎 | 公狗包皮流膿或者血，同排尿無關 |
最準確嘅方法係驗尿，睇尿入面有冇紅血球。
邊啲情況要即刻送院？
- 用力想尿但尿唔出，或者只滴幾滴（結石阻塞尿道，公狗尿道長而窄最常見；完全阻塞 24 至 48 小時可以致命）
- 尿色深啡似濃茶，加上牙肉蒼白或者發黃、無力、發燒
- 可能食咗老鼠藥，或者身上其他地方都出血（牙肉、皮膚瘀傷、血便、流鼻血）
- 嘔吐、唔食嘢、好冇精神、肚痛
- 腹部受過撞擊（車禍、跌落）
精神胃口正常、只係尿有少少血，可以當日或者翌日預約。
狗血尿有咩原因？
1. 尿道炎、膀胱炎（細菌感染）
細菌由尿道口上行入膀胱。母狗尿道短而闊，較常見。病徵係尿頻、尿少、尿急、尿有血同異味。糖尿病、腎上腺皮質功能亢進（庫欣氏症）、長期用類固醇嘅狗抵抗力較低，容易反覆感染。
2. 膀胱或者尿道結石
尿入面嘅礦物質結晶慢慢黏埋，形成結石，磨損膀胱壁引起出血。狗最常見係鳥糞石同草酸鈣：
| 結石種類 | 常見情況 | 好發犬種 |
|---|---|---|
| 鳥糞石（磷酸銨鎂） | 通常同細菌感染有關，母狗較多 | 史納莎、西施、比熊、約瑟爹利 |
| 草酸鈣 | 中老年公狗較多，尿偏酸 | 史納莎、約瑟爹利、西施、比熊、拉薩 |
| 尿酸鹽 | 肝臟血管問題或者遺傳 | 斑點狗、英國鬥牛犬 |
| 胱胺酸 | 遺傳代謝問題 | 鬥牛犬、臘腸狗 |
細粒結石可以卡喺公狗陰莖骨位置，令尿道阻塞。
3. 牛蜱熱（巴貝斯蟲）
由牛蜱傳播嘅血液寄生蟲，入侵並破壞紅血球。破裂嘅紅血球釋出血紅素，經腎臟排出，令尿變深啡色。病徵包括發燒、無力、牙肉蒼白或者發黃、唔食嘢。香港郊野同草地牛蜱好多，係本地常見急症。
4. 老鼠藥中毒
抗凝血類老鼠藥令血液凝固功能失效，通常食後 3 至 5 日先出現病徵：血尿、流鼻血、牙肉出血、皮膚瘀斑、咳血、呼吸困難。
5. 前列腺問題
未絕育嘅中老年公狗，前列腺受荷爾蒙影響增生、發炎、生囊腫或者膿腫，尿頭或者尿尾有血，有時排便困難。
6. 膀胱腫瘤
老狗反覆血尿、排尿困難，抗生素冇效，要考慮膀胱腫瘤（最常見係移行細胞癌）。蘇格蘭㹴、喜樂蒂、比高犬風險較高。
7. 其他
創傷（車禍、跌落）、腎臟結石或者腎炎、凝血疾病、劇烈運動後短暫血尿等。
獸醫點樣診斷血尿原因？
- 驗尿：紅血球、白血球、細菌、結晶種類、尿比重、尿糖。
- 尿液細菌培養及藥敏測試：確認係咩細菌、邊種抗生素有效，反覆感染一定要做。
- 驗血：血球數值、肝腎功能；懷疑牛蜱熱會睇血片或者做快速測試；懷疑老鼠藥中毒會驗凝血時間。
- 超聲波：睇膀胱壁厚度、結石、腫瘤、前列腺同腎臟。
- X 光：大部分鳥糞石同草酸鈣結石喺 X 光見到，可以數清楚有幾多粒、喺邊個位。
- 結石成分分析：取出嘅結石送化驗，決定長期預防方向。
狗血尿點治療？
| 原因 | 治療方法 |
|---|---|
| 細菌性尿道炎 | 按培養結果用抗生素，一般 1 至 2 星期；食晒成個療程，完成後再驗尿確認 |
| 鳥糞石 | 細粒、冇阻塞：泌尿處方糧加抗生素，通常 2 至 3 個月內溶解，期間定期照 X 光跟進 |
| 草酸鈣結石 | 唔可以用食物溶解，要手術（膀胱切開取石）；之後長期食預防處方糧 |
| 尿道阻塞 | 緊急麻醉，用尿喉將結石沖返入膀胱再取出；穩定後做手術 |
| 牛蜱熱 | 抗寄生蟲藥、輸液、支援治療；嚴重貧血要輸血，通常要住院 |
| 老鼠藥中毒 | 維他命 K1 解毒（療程通常數星期），出血嚴重要輸血漿或者全血 |
| 前列腺增生 | 絕育係最有效治療；感染要用能進入前列腺嘅抗生素長療程 |
| 膀胱腫瘤 | 視乎位置同大細：消炎止痛藥、化療、部分可手術；需要轉介腫瘤科評估 |
止痛同多飲水係所有情況嘅基本治療，尿道發炎好痛，止痛可以減少狗隻忍尿。
點樣收集尿樣？
- 用乾淨（最好未用過）嘅膠盒，喺狗尿到一半時接住中段尿。
- 母狗可以用淺碟或者湯羹放喺下面；公狗可以用長柄杯。
- 2 小時內帶嚟；遲啲先嚟就放雪櫃（唔好放冰格），最多 12 小時。
- 影低尿色同排尿過程，對診斷好有幫助。
- 如果狗完全尿唔出，唔好等收集尿樣，即刻出發。
點樣預防狗血尿？
- 多飲水：多個水碗、飲水機、濕糧或者乾糧加水，令尿液稀釋
- 唔好忍尿：每日最少帶出街 3 至 4 次，室內狗準備尿墊
- 每月杜牛蜱，行完草地檢查耳仔、腳趾罅、腋下
- 老鼠藥放喺狗完全接觸唔到嘅地方，出街唔好畀狗亂食嘢
- 有結石病史：長期食處方糧，每 3 至 6 個月驗尿、照 X 光
- 絕育：可以預防前列腺問題
狗血尿常見問題
狗血尿但精神胃口正常，可唔可以等幾日？
唔建議等太耐。精神好、尿得出，可以當日或者翌日預約，但唔好自行等佢好返。血尿反覆出現可能係結石或者腫瘤，延誤會令治療更複雜。
狗尿啡色同尿紅色有咩分別？
紅色或者粉紅色多數係尿道、膀胱出血；深啡色似濃茶，多數係紅血球喺血管入面破裂（例如牛蜱熱）或者肌肉受損，通常更嚴重，要即刻檢查。
狗膀胱結石一定要做手術？
唔一定。鳥糞石可以用處方糧溶解；草酸鈣結石、大粒結石或者已經阻塞尿道就需要手術。獸醫會按 X 光、超聲波同驗尿結果決定。
可唔可以畀人類嘅尿道炎藥狗食？
唔可以。人類藥物份量同成分唔適合狗，部分止痛藥對狗有毒。抗生素亦要按細菌培養結果選擇，亂用會令細菌產生抗藥性。
血尿會唔會傳染畀人？
一般細菌性尿道炎唔會經日常接觸傳染。處理尿液後洗手就可以。牛蜱熱唔會由狗直接傳畀人，但牛蜱本身要清理。
結石醫好之後會唔會再生？
會，結石復發率唔低。按結石成分食預防處方糧、多飲水、定期驗尿同照 X 光，可以大大減低復發機會。
總結：尿唔出、尿啡色要即刻嚟
狗血尿最常見係尿道炎同結石，大部分都可以有效治療。但尿唔出、尿色深啡加牙肉蒼白、懷疑食咗老鼠藥都係急症，唔好等。
新界動物急症醫院 24 小時開放，院內有驗尿、驗血、超聲波、X 光同手術室。有疑問，致電 2126 7440。