重點摘要
- 想嘔但嘔唔出、肚脹硬、坐立不安，係胃扭轉嘅典型警號，即刻送院。
- 大型深胸犬（德國牧羊犬、大丹、標準貴婦等）風險最高。
- 治療次序係：輸液對抗休克 → X 光確診 → 減壓 → 緊急手術轉正個胃加胃固定術。
- 越早到院存活機會越高，拖延幾個鐘胃壁壞死風險大增。
- 每日分 2 至 3 餐、餐前後 1 小時唔運動，可以減低風險；高危犬種可考慮預防性胃固定術。
胃扭轉係咩？點解咁危險？
醫學名稱係「胃擴張扭轉」（GDV），分兩個階段：
- 胃擴張：胃充滿氣體、液體同食物而脹大。
- 胃扭轉：脹大嘅胃沿住自己嘅軸心轉，通常順時針轉 180 至 360 度，入口同出口都被封住。
扭轉之後會引發一連串問題：
| 問題 | 後果 |
|---|---|
| 氣體排唔出 | 胃越脹越大，壓住橫膈膜，呼吸困難 |
| 大血管受壓 | 血液返唔到心臟，引致休克 |
| 胃壁血液供應截斷 | 胃壁壞死，可以穿破引致腹膜炎 |
| 脾臟被扯住扭轉 | 脾臟充血、壞死 |
| 毒素同乳酸積聚 | 心律不正，術後都可能發生 |
由開始到休克可以只係幾個鐘，所以係真正分秒必爭嘅急症。
胃扭轉有咩病徵？
早期
- 不停乾嘔、作嘔但冇嘢嘔出，或者只嘔出白泡（最典型）
- 坐立不安、行來行去、唔肯瞓低，或者不停轉換姿勢
- 大量流口水
- 望住個肚、舔肚、想咬肚
進展中
- 肚脹、肚硬，尤其左邊肋骨後面，拍落似鼓
- 喘氣、呼吸急
- 牙肉蒼白或者暗紅、心跳快、脈搏弱
後期
- 虛弱、企唔穩、倒地
- 手腳凍、牙肉發灰
- 休克、昏迷
以上任何病徵，即刻致電 2126 7440，我哋會準備好輸液同手術室。 唔好餵水、唔好餵藥、唔好等到聽朝，亦唔好試住自己幫佢放氣。
點解會胃扭轉？邊啲狗風險高？
確實原因未完全清楚，係多個因素加埋：
身體結構
- 大型同深胸犬種：德國牧羊犬、大丹、標準貴婦、威瑪、聖伯納、杜賓、秋田、愛爾蘭獵狼犬；金毛、拉布拉多、哈士奇亦有風險
- 胸腔深而窄，胃有更多空間郁動
- 胃韌帶隨年紀鬆弛
飲食習慣
- 一日只食一大餐
- 食得太快，吞入大量空氣
- 一次過飲大量水
- 食完即刻劇烈運動、跑跳、玩追波
其他因素
- 年紀較大（7 歲以上風險上升）
- 父母或者兄弟姊妹曾經胃扭轉
- 緊張、焦慮性格，或者經歷壓力（寄宿、搬屋、旅行）
- 偏瘦嘅大型犬
- 曾經有胃擴張而冇做胃固定
細型犬同貓都有機會，但少見好多。
到院後獸醫會點搶救同治療？
第一步：穩定休克（到院即時）
- 大量靜脈輸液：通常兩條靜脈通道同時輸液，對抗休克。
- 止痛。
- 吸氧。
- 驗血：乳酸、電解質、血球；乳酸數值可以幫助評估胃壁受損程度。
- 心電監察：留意心律不正。
第二步：X 光確診
右側卧照 X 光，胃扭轉會見到典型嘅「雙泡」影像，同單純胃脹氣區分。
第三步：減壓
- 胃管：經口插入胃管放氣同洗胃，扭轉嚴重時可能插唔入。
- 經皮穿刺：用針經肚皮直接刺入胃放氣，紓緩壓力，爭取手術時間。
第四步：緊急手術
- 全身麻醉下開腹，將胃轉返正確位置。
- 檢查胃壁：顏色、厚度、血液供應；壞死部分要切除。
- 檢查脾臟：嚴重受損或者有血栓要切除脾臟。
- 胃固定術：將胃右側固定喺腹壁，大大減低再次扭轉嘅機會。冇做胃固定嘅狗，復發率好高。
第五步：術後住院（通常 2 至 4 日）
- 持續心電監察，心律不正可以喺術後 24 至 72 小時出現
- 監察血壓、尿量、血球同電解質
- 止痛、止嘔、胃藥
- 術後 12 至 24 小時開始少量餵流質，逐步轉軟身食物
預後
越早到院、胃壁冇壞死、唔使切除脾臟，存活機會越高。延誤超過幾個鐘、到院時已經休克或者胃壁壞死，風險明顯上升。
術後點樣照顧？
- 頭 2 星期：限制活動，只可以帶出街去廁所，唔好跑跳；戴伊莉莎伯圈防止舔傷口
- 飲食：少食多餐（每日 3 至 4 餐），先食軟身易消化食物，再慢慢轉返正常糧
- 傷口：每日睇有冇紅腫、流液，大約 10 至 14 日覆診拆線
- 長期：繼續下面嘅預防措施；胃固定後仍然可能胃脹氣，但扭轉機會大大減少，肚脹乾嘔一樣要即刻睇
點樣預防胃扭轉？
| 措施 | 做法 |
|---|---|
| 少食多餐 | 每日分 2 至 3 餐，唔好一餐食晒 |
| 慢慢食 | 食得快嘅狗用慢食碗或者益智食具 |
| 餐前後休息 | 食飯前後 1 小時 唔好劇烈運動、唔好玩追波 |
| 控制飲水 | 唔好一次過飲大量水，尤其運動後 |
| 減壓 | 食飯環境安靜，多隻狗分開食，避免爭食 |
| 高架食碗 | 研究結果唔一致，除非獸醫建議，唔好特登用 |
| 預防性胃固定術 | 高危犬種可以同獸醫討論喺絕育時一併做，部分可用微創方式 |
狗胃扭轉常見問題
狗肚脹一定係胃扭轉嗎？
唔一定，食得太多、腸胃脹氣、腹水、內出血都會肚脹。但如果同時有乾嘔、坐立不安、虛弱，尤其係大型犬，一定要當急症處理，照 X 光先知。
可唔可以喺屋企幫佢放氣或者催吐？
唔可以。自行插管或者刺穿好危險，催吐亦嘔唔出（入口已經被封）。即刻送院係唯一做法。
胃扭轉手術後會唔會再發？
有做胃固定術嘅狗，再次扭轉嘅機會大大減少；冇做嘅復發率好高。但胃固定後仍然可能胃脹氣，有病徵一樣要即刻睇。
預防性胃固定術值唔值得做？
高危大型深胸犬種，可以考慮喺絕育時一併做，同一次麻醉、恢復期相若。要同獸醫按犬種、家族病史同個別情況討論。
細狗或者貓會唔會胃扭轉？
有機會，但非常少見。佢哋肚脹嘔吐多數係其他原因，但一樣要盡快檢查。
胃扭轉治療大約要幾錢？
包括急症穩定、影像、手術、麻醉同數日住院，屬於較大型手術。穩定之後獸醫會先解釋病情同提供書面預算，同意後先進行手術。
總結：想嘔嘔唔出、肚脹硬，即刻出發
胃扭轉嘅黃金法則係：認得警號、唔好等、即刻送院。高危犬種平日做好少食多餐、餐後休息，同獸醫討論預防性胃固定術，可以大大減低風險。
新界動物急症醫院 24 小時開放，院內有 X 光、驗血同手術室。懷疑胃扭轉，即刻致電 2126 7440，我哋會喺你到達前準備好。